Geste régulier d’une prise en charge oncologique en gynécologie, le curage pelvien est une intervention de cœlioscopie avancée, qui réalisé selon des étapes simples d’exposition et de dissection, devient rapidement accessible.
Le curage pelvien débute par l’ouverture du péritoine en dehors et parallèlement au ligament lombo ovarien, jusqu’au ligament rond, sans le sectionner, puis se poursuit parallèlement au ligament rond. La dissection commence au niveau de l’anneau inguinal, le ligament rond suspendu par l’aide. Elle se poursuit par l’ouverture de la fosse para vésicale et le repérage de l’artère ombilicale. L’aide suspend alors le ligament rond au niveau de l’artère ombilicale, ce qui permet la dissection de la lame de l’artère ombilicale. On dissèque ensuite la lame du psoas en réclinant les vaisseaux iliaques, pour détacher cette lame de la paroi pelvienne, jusqu’à trouver le nerf obturateur. On détachera ensuite la lame de l’artère puis de la veine iliaque externe, en entrant dans la gaine des vaisseaux pour faciliter la dissection. La lame est enfin détachée en un bloc jusqu’à la bifurcation iliaque, l’aide réclinant le ligament lombo ovarien vers la région médiane du pelvis.
LISTE DES OPÉRATEURS : Dr Vincent Villefranque, Dr Marion Fermaut (CH Pontoise)
