La vidéo décrit une technique originale d’exérèse des nodules d’endométriose du bas et moyen rectum, qui associe un shaving rectal par PlasmaJet (plasmaSurgical) par voie coelioscopique à une exérèse transanale à l’aide de la pince Contour Transtar (Gynecare). La technique est réalisée chez une patiente nulligeste de 27 ans, qui présente un nodule d’endométriose profonde qui infiltre le fond vaginal et le moyen rectum sur plus de 30mm, en entrainant un effet de sténose de la lumière rectale. Nous présentons exclusivement les temps de dissection du pelvis, de shaving rectal, d’ablation in situ des lésions résiduelles d’endométriose rectale au PlasmaJet et d’exérèse transanale. Le film est partagé en trois parties successives (1-3), afin de privilégier l’enregistrement en temps réel des étapes les plus significatives.
Dans le cas présenté, le patch rectal mesurait 70×50 mm. Six mois après l’intervention et 3 mois après la fermeture de la stomie, la patiente avait un excellent résultat fonctionnel, avec un transit régulier (score KESS à 3) sans aucune douleur de défécation (score GIQLI à 107). La prise continue de pilule oestroprogestative a été arrêtée 4 mois après la chirurgie en vue d’une grossesse.
LISTE DES OPÉRATEURS : Horace Roman, J. Jacques Tuech (CHU Rouen)
